sobretasa
A. INFORMACIÓN DE LA ENTIDAD TERRITORIAL
MUNICIPIO O DISTRITO BOGOTÁ  D.C. CÓDIGO DANE 11001 NIT 899999061-9
B. CALIDAD DE DECLARANTE
OPCIÓN USO    
C. INFORMACIÓN DE LA DECLARACIÓN
NÚMERO DE LA DECLARACIÓN             FECHA           AÑO         MES         DÍA    
D. PERÍODO GRAVABLE DE LA DECLARACIÓN
AÑO     MES             FECHA VENCIMIENTO             FECHA LÍMITE DE PAGO    
E. INFORMACIÓN GENERAL DEL CONTRIBUYENTE
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
NIT       D.V.
DIRECCIÓN
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MUNICIPIO - DEPARTAMENTO
TELÉFONO
F. LIQUIDACIÓN
F1. CLASE DE PRODUCTO F2. GALONES GRAVADOS F3. PRECIOS DE REFERENCIA F4. % DE ALCOHOL CARBUR. F5. BASE GRAVABLE F6. SOBRETASA
1. GASOLINA CORRIENTE BÁSICA
2. GASOLINA CORRIENTE OXIGENADA
3. GASOLINA EXTRA BÁSICA
4. GASOLINA EXTRA OXIGENADA
5. GASOLINA IMPORTADA
6. GASOLINA NACIONAL ZONA ESPECIAL FRONTERA
7. TOTAL SOBRETASA A CARGO
8. VALOR SANCIONES
9. TOTAL A CARGO
G. PAGOS
10. VALOR SOBRETASA
11. VALOR SANCIONES
12. VALOR INTERESES DE MORA
13. MENOS COMPENSACIONES
4. VALOR TOTAL A PAGAR
H. FIRMAS
DATOS DEL DECLARANTE

NOMBRES Y APELLIDOS


DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN    C.C. C.E. 
NÚMERO
DATOS DEL REVISOR FISCAL O CONTADOR

ROL    

NOMBRES Y APELLIDOS


DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN    C.C. C.E. 
NÚMERO

TARJETA PROFESIONAL